楚天快报记者 刘孝军 通讯员 龚波 陈文
■2022年5月12日，是第111个国际护士节。今年的主题是“关爱护士队伍，护佑人民健康。”
护理工作人员的精心护理如雨露滋润患者久旱的心田，如微风带走患者心灵的创痛。护理学是一门综合性多学科的应用科学，随着专科、专病技术的迅速发展，已不再是简单的打针、发药和照护服务，对护理提出了更专业、细致的要求，护理专科化建设已成为提升医疗质量和服务水平的一项重要工作。
随着护士节的临近，5月6日，记者走进襄阳市第一人民医院专科护理团队，看看他们是如何打造“专家型”护士，更好地为百姓健康服务的。
周玉梅：
全力打造专家型护理团队
“目前，医院有160名获得省级以上认证的专科护士，占护理人员10%，已远远超过国家对三甲医院专科护士占比5%的要求。”襄阳市第一人民医院护理部主任周玉梅自信地说。
专科护士是引领学科发展的主力军，近年来，市一医院高度重视专科护士培养，从各科室、各专业选取综合能力强的护理骨干，选派到全国各专业最顶尖的医院学习进修。通过3至6个月理论+实践的专业培养，大家熟练掌握了专业技能。
为了不断提高专科护士的引领作用，带动护理学科和科室护理水平的提升，医院制定了年度考评体系，通过本人、科室和护理部三方考评，对优秀者给予表彰和奖励，从而在全院形成了浓厚的学习和自我提升氛围。
久久为功迎得百花争艳。目前，市一医院培养的专科护士涵盖29个专业，组建了19个专科护理学组。各专科学组通过开设护理专科门诊、开展护理会诊、参加护理疑难病例讨论等，打破科室界限和传统壁垒，协助临床科室解决诸多护理难题，得到患者的高度认可。
2015年9月，市一医院专科护理门诊成立，经过几年的快速发展，已开设有PICC、造口伤口、糖尿病、慢性肾病、老年病、母乳喂养、精神心理和淋巴水肿专科门诊，形成专科护理门诊“一条街”，成为医院一道靓丽的风景。
为更好地服务广大患者，各专科学组积极开展延伸护理服务，通过在线预约、视频问诊等形式，专科护士即可上门提供专业、周到的护理服务。目前，已有PICC、造口伤口、老年病护理、康复护理、助产护理等专业，通过互联网+护理，服务40多例患者。
随着专科护士在工作中发挥的作用越来越重要，对提升基础护理质量、教学、科研工作也越来越明显。2020年以来，国家级儿童康复护理专科护士培训基地、助产专科护士培训基地和湖北省急诊专科护士培训基地落户市一医院。由专科护士主导的30多项省市级科研课题获得立项，在全省地市级医院处于领先水平。
在市一医院重症医学科（ICU），一个由急诊、危重症、呼吸、血液净化、营养、造口伤口等6个专业专科护士组成的护理学组，为患者提供专业、全面、科学的护理服务。这也是专家型专科护理团队在全院发挥重要作用的一个缩影。“我们将全力开展专科护士队伍建设，更好地为患者服务。”周玉梅的话语掷地有声。
陶艳丽：
康复专科护理助重拾健康
作为市一医院康复医学科的护士长，陶艳丽是一名拥有丰富康复护理经验的专科护理学组负责人。“目前，康复护理学组共有11名专科护士，包含7个亚专业小组”。
2017年，一名遭遇车祸后呈植物状态的患者从康复科出院。陶艳丽和护理团队一遍又一遍给患者家属交代护理要领。患者出院时携带胃管和尿管，需要定期更换，由于患者家庭比较困难，无法将患者送至医院。陶艳丽了解情况后，带领科室的医护技团队，到家中为患者更换管道、病情评估、康复指导等。
康复始于评定止于评定。新入康复科的患者，除要进行基础评估之外，还要由专科护士和医生、治疗师一起，进行如吞咽障碍、神经源性膀胱等各项专科评估。神经源性膀胱患者，传统治疗方法是通过留置导尿管或者膀胱造瘘来解决排尿问题，康复专科护士团队在评估的基础上采取不同的功能训练方法、间歇导尿以及其他综合治疗手段，极大地改善了患者的生活质量。
杨金芳：
打通并保障患者生命通路
“2010年，我们成功置入第一根PICC。2017年，成立PICC门诊，为患者提供各类中线导管、PICC、输液港置管和维护，以及并发症处理、全程跟踪和记录。2019年，成功开展上臂式输液港植入技术，完美解决输液和美观的冲突。”市一医院甲乳外科护士长、静脉治疗专科学组负责人、PICC专科护士杨金芳谈起这些如数家珍。
目前，市一医院静脉治疗专科学组拥有PICC专科护士16名，在医院临床一线推广静脉治疗护理质量的安全管理与技术，带动襄阳区域内整体静脉治疗护理质量的提升。现在，静脉治疗专科学组为长期化疗的肿瘤患者、术后需要胃肠外营养支持的患者、ICU重症患者和因烧伤等需长期输液但外周条件差的患者，解除了传统输液扎针的困扰。上述患者在市一医院可以选择一周、一月、一年、终生等多种管道置管。
2020年9月，杨金芳接到外院的一个救助电话，该院收治了一名烧伤面积达90%的病人。由于没有PICC置管技术，每天只能从破溃的皮肤上找血管进行输液治疗，效果大打折扣，病人病情有恶化的倾向。杨金芳和王海萍两位专科护士立即前往，发现病人一侧腋窝下有一块较为完整的皮肤，这是唯一可以建立PICC静脉留置输液通路的地方。
为了避免穿刺点被感染，杨金芳和王海萍大胆采用隧道式PICC置管新技术，在穿刺点旁建立两厘米长的皮下隧道。随着输液通路的通畅，两个月后这位病人顺利康复出院。
冯静：
用责任和爱抚平患者伤口
2018年8月15日，王女士和家人将一面锦旗和感谢信，送到市一医院造口伤口专科门诊，当面交给国际造口治疗师冯静。“你是我们全家的大恩人！”王女士激动地道谢。
同年4月，王女士心脏搭桥手术时，从左腿上取了30多厘米长的血管。由于患有糖尿病、高血压等基础疾病，导致腿上的伤口还未完全愈合。半个月后，王女士发现左腿疼痛、流脓、红肿，赶紧来到市一医院造口伤口专科门诊。冯静发现王女士溃烂的伤口最深处达2厘米，“如果再得不到有效治疗，可能需要截肢”。
面对棘手的伤口，冯静接下了这个伤口护理的重任。由于伤口复杂、感染严重，每天换药需要持续弯腰1个多小时，她都咬牙坚持。经过42天30多次换药处理，王女士的伤口渐渐愈合。
造口伤口专科门诊2018年4月开诊以来，年服务约1800人次，并呈几何式增长。截至目前，已成功处理300余例疑难造口并发症以及难愈慢性伤口，开展家庭延伸护理160余例，并不断辐射到周边省市……获得广大患者的一致好评。
目前，院造口伤口专科学组拥有国际造口治疗师3名，国际伤口治疗师2名，省级造口伤口专科护士3名，分别在普外科、泌外科、ICU，用专科技能陪伴患者一起“静待花开”。
随着经验的不断积累，造口伤口专科学组在全国、全省大赛中多次崭露头角，充分展现了专科学组的护理水平。冯静2017年参加全国造口护理达人比赛荣获亚军，2018年参加马来西亚举办的亚太第22届国际造口治疗师年会，2019年、2021年、2022年多次荣获全国疑难造口伤口案例大赛优秀案例奖。
王月：
一呼一吸间守护生命之光
“重症医学科绝大部分病人都存在呼吸困难，我们就是帮助他们摆脱呼吸方面的困扰。”呼吸治疗专科护理学组负责人、 重症医学科护士王月介绍。
长期以来，人工气道的建立和机械通气是危重患者生命支持的一种有效手段。作为救命必备，带来的并发症较高。使用后，患者肺部感染风险很高，如果超过48小时，会造成机械通气依赖、膈肌无力、气道损伤等严重并发症，处理不当甚至危及生命。
2019年2月，在四川大学华西医院学习半年的王月，给科室带回了一整套理念体系和操作流程。随着2020年呼吸治疗专科学组的成立，目前已经有5名专科护士，在ICU、NCU、呼吸内科、心胸外科发挥着重要作用。
2021年5月，一名刚做完手术转入ICU的病人，因术后引起呼吸肌麻痹，导致呼吸异常窘迫。按照以往处理方法，可能要进行再次插管，会给患者造成很大创伤，引起一系列并发症，延长住院时间。
关键时刻，管床医生第一时间想到了呼吸治疗师，并紧急呼叫王月。王月立即应用体外膈肌起搏治疗技术，一边使用电极片刺激膈神经，一边通过B超引导调节参数，渐渐地，病人的呼吸恢复正常。
两年来，王月和同事们帮助100余例患者成功解除紧急呼吸道难题，实现了技术上的一次又一次突破。
高月：
发挥优势让“卒”有所防
日常生活中，一旦患上中风、偏瘫等危急生命的疾病，都会请求医生在最快的时间内进行有效的治疗和手术，减少后遗症的发生。殊不知，为了让病人恢复到最佳状态，急性期的康复与治疗同等重要。
“我们面对的都是脑卒中、偏瘫、吞咽困难的病人，作为专科护士绝不能被动地执行医嘱，一定要主动指导或与医生协商完成，实现多学科、多领域协作模式。”神经专科护理学组成员、神经内科护士高月对自己的工作有独到的见解。
2019年，集合了神经、介入、康复、吞咽和帕金森专业的7名专科护士，组成神经专科护理学组，把先进的专科护理理念和专业知识带入神经内科、神经外科和介入室等科室，随着“早期康复治疗”理念的全面实施，病人恢复得更快，并发症和后遗症明显减少。
每当有新患者，专科护士首先会进行专业评估、筛查，制定康复计划。以前吞咽困难的病人，只能通过插管来进食和饮水，神经专科护理学组的同事们通过观察分析后发现，这种情况是由环咽肌功能障碍引起，在导管球囊扩张技术的帮助下，很快解决了这个难题。
2021年11月，一名40多岁的男性患者，因急性脑梗造成左侧肢体偏瘫，肌力为0级。消级悲观的他，只要求医生给他打针吃药，不配合康复治疗，觉得没有用。
高月和同事们进行科学评估后，进行了耐心细致的科普教育，重点宣教肢体功能锻炼的重要性。经过3天的不懈努力，患者终于配合训练。一周后，患者左侧肢体肌力得到明显改善。
